Радиохирургия в лечении опухолей мозга

В клиниках Германии лучевая терапия может являться компонентом комплексной терапии опухолей мозга или использоваться в качестве основного самостоятельного метода лечения. В немецких клиниках могут применяться традиционные, усовершенствованные методы лучевой терапии (трехмерная конформная лучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности, гиперфракционирование), и радиохирургия.

Радиохирургия является неинвазивным методом лечения опухолей с помощью ионизирующего излучения. В ее основе лежит принцип однократного воздействия большой дозы ионизирующего излучения на опухоль мозга или другое патологическое образование. Высокотехнологичные компьютеризированные устройства - Гамма-нож и Кибер–нож. - благодаря своим конструктивным особенностям с более высокой точностью, создают в патологическом очаге мощную дозу, достаточную для нарушения процессов жизнедеятельности опухолевых клеток и прекращения роста опухоли. Лучевое воздействие на окружающие ткани минимально, так как высокая суммарная доза в опухоли формируется благодаря эффекту фокусировки в целевой точке энергии сотен отдельных лучей , каждый из которых обладает малой энергией и при прохождении через вещество мозга практически не вызывает изменений.

Разрушение опухоли происходит так же аккуратно, как и при работе хирургическим скальпелем. Кибер-нож может использоваться для лечения опухолей, как головного, так и спинного мозга, однако Гамма-нож, предназначенный лишь для лечения церебральных опухолей, отличается большей точностью. Учитывая тот факт, что и доза облучения здоровых тканей Гамма-ножом меньше, чем при применении Кибер-ножа, следует признать использование Гамма-ножа золотым стандартом радиохирургии опухолей головного мозга. С помощью Гамма-ножа в клиниках Германии успешно и безболезненно лечат невриномы слуховых нервов, опухоли гипофиза, метастазы злокачественных опухолей внутренних органов в головной мозг. При проведении процедуры с помощью Гамма-ножа достаточно одного сеанса облучения, при лечении с использованием Кибер-ножа может потребоваться несколько сеансов. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Для достижения клинического эффекта от применения радиохирургии требуется время (при доброкачественных опухолях – около года, при метастазах - 1-3 месяца и более), в связи с чем такой способ лечения, избирается при медленно прогрессирующем течении заболевания. Следует подчеркнуть, что в клиниках Германии с помощью радиохирургии лечат опухоли лишь небольшого размера, до 3 см в диаметре, преимущественно внемозговые. Опухоли, прорастающие окружающую их мозговую ткань, не имеют четких границ и поэтому плохо поддаются лечению радиохирургией.

В работе аппаратов для радиохирургии – Гамма-ножа и Кибер-ножа, - используется принцип стереотаксиса, в основе которого лежит точное определение локализации объекта-мишени по заранее рассчитанным координатам с помощью трехмерной пространственной модели. Стереотаксический способ активно используется нейрохирургами Германии и при минимально инвазивных оперативных вмешательствах, когда требуется исключительная точность хирургического воздействия на заранее определенную цель, без опасности повреждения жизненно важных структур мозга.

Современные стереотаксические системы, применяемые в клиниках Германии, расширили возможности метода. Они имеют компьютерные станции планирования, способные определять координаты целевой зоны с точностью до 0,6 мм. Использование для расчетов изображения головного мозга пациента, полученных при КТ, МРТ, ПЭТ, дает возможность учитывать индивидуальные анатомические особенности, а также патологические изменения, вызванные опухолевым процессом. После расчета координат цели-мишени компьютерными программами, определяется наиболее безопасная траектория ее достижения.

Качественное и эффективное лечение онкологических заболеваний в Ростовской области — это фантастика?

Онкологические заболевания, наряду с сердечно-сосудистыми, являются одной из основных причин смерти людей. Особенно это касается мегаполисов, таких, как Ростов, где сконцентрировано большое количество промышленных предприятий. Окружающая среда, вода, воздух, неправильное питание и стрессы — всё это факторы риска, которым мы подвергаемся ежедневно. Здесь высок уровень жизни, на так же высок и уровень смерти.

По статистическим данным, в нашем регионе стабильно увеличивается показатель заболеваемости и смертности от рака. Ежегодно более 15 тысяч жителей Ростовской области заболевают онкологией, и, что прискорбно, не менее 9 тысяч из них умирают. У женщин «лидирует» рак молочной железы, у мужчин — рак легких и предстательной железы, кожи. Дети страдают от лейкемии. К несчастью, рак год от года «молодеет»: если раньше ему были подвержены люди после 50-ти, то сейчас, бывает, что больные не доживают и до 40 лет.

Понятно, что в первую очередь необходимо вовремя диагностировать рак, пока он не перешел в третью-четвертую стадии и не дал метастазы.

Медучреждения, которые в Ростове специализируются на лечении онкологии, можно пересчитать по пальцам руки. Флагманом, если, конечно, так можно выразиться, донской онкологии является Ростовский научно-исследовательский институт. Сюда приезжают люди не только из Ростовской области, но и со всего Северного Кавказа.

Стилистика и орфография авторов сохранены.

5.03.12, 01:08

Преступления в онкологическом институте РОСТОВА на ДОНУ

тоже самое, а то и хуже. в онкологическом институте в РОстове-на-Дону. в торако-абдоминальном отделении,чтобы лечь на подготовку к срочной операции, назначенной г. врачом Касаткиным, старшая медсестра потребовала за койку 50000 руб. мы с мамой остолбенели. Мама достала все,что было 2500 р. остальные сказала привезем в понедельник. И эта Абырвалг! тогда сказала «В понедельник и положим». Папа стоял еле на ногах со страшным диагнозом кишечная непроходимость. Я стала буквально орать на эту суку и она кинула мне в лицо деньги, которые мы отдали..койка нашлась..помог врач, не помню его фамилии..Далее, был назначен ведущий врач, кажется Харитонов, он вызвал маму к себе в кабинет и стал ей угрожать..что зря мы устроили скандал и, если не заплатим деньги, во время операции может произойти все, что угодно..мама пообещала привезти деньги..После операции … зашел в палату..папа только начал приходить в себя. и сказал .ну с этим все понятно..и вызвал жену другого пациента за дверь..как потом оказалось, он вымогал деньги. далее. через 1 день после операции он вызвал маму и сказал, что она должна заплатить за операцию..мама все заплатила..плюс мы купили ВСЕ. лекарства и капельную систему где-то на 6000 р. если бы не купили, ничего бы не кололи..ВОТ ТАКИЕ ТВАРИ. а вы говорите..

13.03.12, 01:01

Преступления в НИИ ОНКОЛОГИИ РОСТОВА на ДОНУ

Пожалуйста, помогите, написать мне письмо, а лучше (жалобу) в прокуратуру и помогите также проследить дальнейшее движение данного документа. Буду, как человек очень благодарна..да..забыла добавить, у Абырвалг! т.е. старшей медсестры из вышеуказанного отделения стоит шкафчик-сейф..так вот, когда она его открыла он был битком набит ДЕНЬГАМИ. Странно, не правда-ли..и как такое можно придумать, если только не увидеть..Да..кстати, у нашей знакомой была подобная ситуация, она женщина эмоциональная и не сдержалась и устроила там настоящий скандал..у меня только одно желание, чтобы наконец прокуратура всерьез занялась этим учреждением..и на вашем месте я не стала бы писать подобные комментарии..поскольку люди, которые прошли через подобный ад и унижение знают, что там происходит и что без денег ты просто обречен..Касаткин никакого отношения к этому не имеет, это человек науки и Бог, который дает возможность продлить жизнь человеку, а жизнь, это самое главное, что есть на этой земле.

25.03.12, 13:31

Преступления в НИИ ОНКОЛОГИИ РОСТОВА на ДОНУ

Меня зовут Межейко Василий, я маму свою уже похоронил три месяца назад,из за проклятого РАКА, с нас врачи высосали все, что можно было, а Джабаров заведующий отделением радиолучевой терапии потребовал с нас 50000р за то, чтобы взять маму на

облучение, которое нам было срочно необходимо. а когда я ему сказал, что у нас нет таких денег-он прямым словом отправил меня и маму на кладбище. я писал об этом в администрацию президента, области, минздрав- И ПРАВДЫ ТАК И НЕ НАШЕЛ-все съехали сказав что якобы институт онкологии им не подвластен.

Неудивительно, что люди отправляются лечиться за границу, порой распродав свое имущество и даже жилье, чтобы спасти жизнь или хотя бы продлить её. Это стоит больших денег, но пациент уверен, что его не бросят после операции умирать на больничной койке, что ему будут обеспечены качественное лечение и достойный больничный сервис. Израиль и Германия больше всего продвинулись в плане применения новейших исследований в области онкологии.

Например, в Медицинском центре Ассута (Израиль) при проведении сложных операций в области онкологии начали применять специального робота-хирурга, делающего микроскопические разрезы в стенке живота. Этот метод помогает хирургам достичь лучших результатов и ускорить процесс выздоровления пациентов.

Немецкие онкологи, например, широко используют такую технологию, как «гамма-нож», которой успешно лечится опухоль головного мозга, пожалуй, одна из самых сложных в онкологии.

Широко используется в западных клиниках изотопная терапия в качестве метода лечения нейроэндокринных опухолей. В последнее время она стала использоваться при лечении рака поджелудочной железы, рака печени и рака предстательной железы.

Подводя итог, вывод напрашивается сам собой: если эти технологии когда-нибудь и дойдут до нас, то вряд ли они будут доступны рядовым пациентам. Поэтому вопрос диагностики рака на ранних стадиях так и остается неразрешимой дилеммой: люди, заранее зная, что, в случае беды, денег на лечение всё равно не найдут, предпочитают ничего не знать о страшном диагнозе и тем самым приближают себя к последней черте.

Наталья АБРАМЕНКО

Четверг, Август 23, - 10:40

Гамма-нож

Радиохирургия Gamma Knife® (Гамма-Нож) используется для удаления и лечения многих видов доброкачественных и раковых (метастаз) опухолей головного мозга и мозговых расстройств без скальпеля и крови. Благодаря постоянному прогрессу в области технологий, лечение Гамма Ножом иногда становится выбором   лучших нейрохирургов мира   при лечении рака, онкологии и удалении опухоли головного мозга. Фактически, около полумиллиона человек были излечены при помощи радиохирургии аппарата Гамма-Нож.

«Хирургическая операция» на головном мозге без скальпеля

Гамма Нож является достаточно точным и эффективным инструментом, использующим излучение для лечения и удаления опухолей головного мозга, и часто именуется радиохирургией. Используя этот метод, врачи любого центра стереотаксической радиохирургии Гамма-Нож  могут сосредоточить излучение непосредственно, и довольно точно, на цели в голове пациента, не затрагивая окружающие здоровые ткани мозга.

Исследования показывают устойчивые показатели успешного лечения. Например, локальный контроль показывает, что удачное лечение опухолей в любом участке мозга превышает в среднем 85%. И, несмотря на название, здесь нет лезвия или ножа (как следует из названия), потому что радиохирургия имеет такой качественный и точный эффект в целевой зоне, что эти результаты могут рассматриваться как #171 хирургические#187 . Таким образом, отсутствует разрез или кровотечение, а риск осложнений минимизирован.

Благодаря использованию трёхмерности, автоматизированному планированию и высокой степени иммобилизации пациента, лечение может свести к минимуму влияние радиационного излучения на окружающие здоровые ткани мозга. Есть около 200 источников кобальта-60, загруженных в пределы лечебного блока. Тысячи радиационных пучков излучения могут быть сгенерированы этими источниками с уровнем точности более чем 0,5 мм, т.е. на уровне толщины нити волоса. Сам по себе каждый пучок излучения слишком слаб, чтобы повредить нормальную ткань, встречающуюся на пути к цели, но когда сфокусированные точно в цель пучки излучения пересекаются и объединяются, то этого достаточно для лечения целевой области в виде опухоли.

Поскольку стереотаксическая радиохирургия с применением ГаммаНож (Gamma Knife) достаточно точная, то в стандартных случаях полные дозы радиации могут быть доставлены в течение одной сессии, по сравнению с несколькими посещениями для методов лечения линейным ускорителем (по типу LINAC Novalis®), который использует низкие дозы, поставляемые в несколько фракций (фракционированное лечение раковых и доброкачественных опухолей).

Сокращение избыточной радиации является важным для всех, но особенно для онкологических больных, получающих ещё и другое лечение лучевой терапией. Для таких пациентов, лечение метастатических опухолей головного мозга – рака (метастаз), который распространился из первичных участков, #8212 может быть отложено на срок до шести недель, если используется некоторое менее точное лечение.

Во время долечебного онкологического обследования, вместо того, чтобы давать несколько доз КТ сканирования, многие нейрохирурги используют одно изображение магнитно-резонансной томографии, чтобы установить опухоль в виде мишени для лечения Гамма-Ножом. Другие системы, которые не используют рамку для крепления головы, требуют постоянной съемки с КТ во время лечения, внося дополнительный вклад в избыточные дозы.

    Лечение Гамма-Ножом – перечень заболеваний:

Опухоли головного мозга:

Аденома гипофиза Гемангиобластома Гемангиоперицитома Герминома Глиальные опухоли (глиома, астроцитома, глиобластома мультиформная) Гломусные опухоли
• Краниофарингиома
• Менингиома
• Метастазы – одиночные и множественные
• Невринома
• Невринома слухового нерва (акустическая невринома)
• Пинеалома
• Хордома.

Сосудистые поражения головного мозга:

• Артерио-венозные мальформации (АВМ)
• Гемангиома
• Кавернома.

Поражения глаз:

• Меланома сетчатки глаза
• Прогрессирующая глаукома.

Функциональные нарушения головного мозга:

• Болевой синдром при множественном поражении метастазами костей осевого скелета
• Болевой синдром при таламическом синдроме
• Височная эпилепсия
• Многоочаговая эпилепсия
• Невралгия тройничного нерва.

Стандарт заботы и лечения

Хирургия Гамма-Ножа является тем, что известно как #171 стандарт заботы#187 для своих показаний. Отзывы о Гамма-Ноже и результатах лечения, в большинстве своём, являются положительными. В последние пять лет число пациентов увеличилось на 300% в год. Более 30.000 пациентов в год во всем мире проходят лечение хирургией Гамма-Нож.

Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife®) #8212 шведское изобретение. В 1968 году первый Гамма-Нож был установлен в частной больнице Sophiahemmet в Стокгольме, Швеция. Первый такой аппарат в США был установлен в 1987 году в Питсбурге. На протяжении многих лет, Гамма-нож был усовершенствован и улучшен достижениями в области инженерной радиационной физики, робототехнического контроля и компьютеризированного планирования лечения.

Альтернатива нейрохирургической операции на головном мозге

Хирургия Гамма-Ножа является альтернативой (при размерах опухоли до 2-3 см и при отсутствие выраженного масс-эффекта) или может быть дополнением к открытой хирургии опухоли головного мозга. Эта операция по удалению опухоли головного мозга обычно выполняется нейрохирургом, сопровождается радиационным онкологом и медицинским физиком.

Применение хирургии Гамма-Ножа обеспечивает более низкие показатели осложнений, чем открытая хирургия. Пропорции смертности и заболеваемости для радиохирургии ниже.

Щадящее лечение опухолей и онкологии головного мозга

Поскольку разрез тканей не производится, то риск хирургических осложнений низок. Голова больного не требует бритья наголо, а также отсутствуют другие побочные эффекты. Лечение опухоли гораздо короче, чем обычные операции и вызывает лишь незначительный дискомфорт. Кроме того, пациент может остаться в день операции или остаться на ночь в клинике для наблюдения, по сравнению с несколькими неделями для традиционной хирургии. Курс лечения обычно завершается в одну сессию и редко занимает больше нескольких часов. Полный эффект от лечения Гамма-Ножом может быть реализован в течение нескольких месяцев после проведения лечебной сессии.

Экономия для системы здравоохранения

Лечение опухолей и рака головного мозга Гамма-Ножом является весьма экономически эффективным. Стоимость операции Гамма-Нож  обычно составляет половину стоимости сложной открытой хирургии на головном мозге и экономит средства пациентов и учреждений здравоохранения.

Одной из причин низкой стоимости является то, что по сравнению с обычной хирургией, период реабилитации чрезвычайно мал и может занять всего несколько месяцев. Как правило, лечение установкой Гамма-Нож  проводится на амбулаторной основе и пациент почти сразу возобновляет нормальную деятельность. По сравнению с многими другими методами лечения, применение Гамма-Ножа предлагает более благоприятное качество жизни до, во время и после процедуры.

Внимание! Очень важно отметить, что радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-Нож никогда не являлось и не может являться прямой альтернативой открытой нейрохирургии, особенно в плане того, чтобы ее полностью заменить. Этот метод прекрасен, но является лишь только хорошим дополнением к нейрохирургии. Особенно гамма-нож незаменим при лечении небольших срединно-глубинным новообразований и множественных метастазов рака в головной мозг.

Источники: http://www.medical-express.ru/med/kinds-diseases/neurology/radiohirurgia, http://u-f.ru/Article/obshchestvo/645978, http://neuro-rostov.ru/gamma-nozh/