Каталог статей
Главная » Статьи » Популярное |
врождённые кисты и свищи шеиКатегория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения шеи гортани трахеи и пищевода Врождённые кисты и свищи шеи подразделяются на боковые и срединные. Они возникают в результате нарушения формирования этой области в эмбриональном периоде . Наиболее часто встречаются срединные кисты и свищи. Срединная каста шеи редко диагностируется у детей до года. Киста располагается по средней линии шеи, имеет мягко-эластичную консистенцию, флюктирует. Пальпация её безболезненна. При глотании отчётливо определяется смещение опухолевидного образования вместе с подъязычной костью кверху. Часто пальпируется плотный тяж, отходящий от верхнего полюса кисты. Вначале диаметр кисты не превышает 2-3 см, но по мере роста ребёнка возрастают и размеры кисты, содержимое кисты увеличивается. При нагноении возникают местные симптомы воспаления: гиперемия, припухлость, повышение температуры, боль при глотании. Причиной нагноения может быть гематогенный занос инфекции или распространение инфекции по свищевым ходам, идущим от кисты к ротовой полости. Срединные свищи шеи формируются обычно в результате самопроизвольного вскрытия нагноившейся кисты или после оперативного вмешательства, и также распологаются по средней линии шеи. Выходное отверстие свища может быть очень маленьким, трудноразличимым, но может быть и хорошо заметным. При пальпации определяется плотный тяж, идущий по направлению к подъязычной кости. Иногда свищ идёт к рукоятке грудины. Свищ можно обнаружить по слизистому отделяемому из наружного отверстия свища, которое при нагноении становится гнойным или слизисто-гнойным. Среднюю кисту шеи приходится дифференцировать с дермоидными кистами, липомами. Дермоидная киста более плотная в отличии от кисты, не смещается при глотании, и от неё не отходит тяж. Лимфангиома и липома обычно больших размеров, не имеют чётких границ, мягко-эластической консистенции. Лимфаденит распознаётся по данным анамнеза и выявления первичного очага инфекции. Лечение срединных кист и свищей шеи только оперативное. Операцию проводят после трёхлетнего возраста ребёнка. Возможны рецидивы при неполном удалении эмбрионального протока. Боковые кисты и свищи шеи образуются при нарушении облитерации протоков вилочковой железы. Боковые кисты и свищи шеи располагаются по внутренней поверхности кивательной мышцы. Боковые кисты имеют круглую или овальную форму, при пальпации туго-эластической консистенции с чёткими границами, безболезненны, кожа над ними не изменена. Боковые свищи открываются точечным отверстием со слизистым отделяемым. Полные свищи сообщаются с полостью глотки, открываются за задней нёбной дужкой. По ходу свища на шее пальпируется плотный тяж. При инфицировании отделяемое из свища становится гнойным, кожа вокруг раздражается. Боковые кисты чаще приходится дифференцировать с лимфангиомой, при инфицировании - с лимфаденитом. Лечение боковых кист и свищей только оперативное в возрасте старше трёх лет. См. хирургические заболевания и повреждения шеи, гортани, трахеи и пищевода Саенко И. А. Источники:
Саркома на голове вырезали появился гнойник
Здравствуйте. Меня зовут валерия, и мне всего лишь 14 лет. Уже какой раз хочу записаться на. Несколько дней назад,появилась шишка в облости бедра,похожая на фурункул или чирий,стал. Пассивное курение и отит пассивное курение повышает риск возникновения последствия. Дево4ки,помогите,подмышкой появился,если я правильно понимаю,так называемый фурункул,его.
Несколько дней назад,появилась шишка в облости бедра,похожая на фурункул или чирий,стал. Пассивное курение и отит пассивное курение повышает риск возникновения последствия. Нельзя вскрывать вроде бы созревшие гнойники ни иголкой, ни ножом. (москва) дал направление в центр для того чтоб фурункул вырезали. Пошкарябал на следущий день появилась опухоль, краснота и боль. Еще один на голове и посдедний на груди два из них вскрыл
Размещено: 11 Фев Осложнение после удаления зуба
Утром удалили левую нижнею 8-ку, в общем зуб мудрости. Операция шла 10 минут. После удаления боль прошла, примерно, через 36 часов. Опухоль почти прошла на 3 сутки. Запаха гноя нет. Подергиваний разных то же нет. Но с момента удаления у меня онемела нижняя губа в основном слева, рот не могу открыть шире, чем в толщину 1,5 -2 см. при сильном желании. мешает сильная
Добрый день! После удаления зуба мудрости(внизу, слева) сильна разбухла и отекла щека на стороне зуба. Зуб был глубоко, удаление было сложным, резали десну и накладывали швы (прописали антибиотики, антиаллергеное и кетанов) Через пару дней опухоль немного спала, но остался твердый болезненный отек, который к вечеру стал нарастать и переходить на шею с левой стороны. Врач сказал, что это типо гематомы (кровь скопилась) - сделали повторный надрез, выпустили кровь и установили дренаж(резиновый). На следующий день стало легче, но опухоль в районе зуба такая же твердая и не сходит пока. После повторной операции прошли сутки. (антибиотики посильне + антиаллергенное и кетанов) Подскажите, что это может быть и как скоро опухоль сойдет? Если что-снимки не делали. Спасибо!
Лучше сразу идти к стоматологу. У меня как было - заболела 8ка, под щекой под челестью начал восполяться лимфоузел - запустил, за что и корю себя. Удалили нижнюю левую восьмерку - удалили легко, быстро, секунд 20. К вечеру стали восполяться все остальные лимфоузлы на шее и набухать щека и часть шеи, мозги трещали - ухо закладывало и стреляло (очень серьезное восполение). Моя стоматология в воскресение не работала. а до понедельника сутки ждать. Дело вечером было в 22-23 - ближайшая другая только утром в 9-00. Сразу принял антибиотики - Цифран СТ 500, полоскать нельзя (что бы не вымыть сгусток) - но принимал каждые 4 часа ванночки из антисептика ОКИ, в качестве обезболивающего - Найз (Кетарол) - посильнее Кетанова. Через 2 часа воспаление начало спадать, а на утро - воспаление стало значительно меньше и вернулось до размеров 1 лимфоузла. В 9 утра сходил сразу к ближайшему стоматологу - описал ситуацию - сказали тем же курсом из антибиотиков и антисептиков лечиться. Не есть и не пить горячее, не курить. Алкоголь естественно не принимать ни в каком виде - ибо разрушает антибиотики. В понедельник сходил к своему стоматологу - тот сказал тоже самое. Если за неделю не пройдет. на УЗИ -нет ли нагноения. В общем лечусь уже 4ой день - опухлость спала - уплотнение лимоузла рассасывается, боли нет 2ой день. вот такая вот история. В общем - мой совет - не запускайте - сразу дуйте к стоматологу. На всякий пожарный - если заболело - а стоматолог принимает на следующий день - Цифран 500 СТ (антибиотик) 1 таблетку и потом если стомотолог одобрит - курс пить неделю, ОКИ (антисептик) - полоскать (если есть зуб) и ванночку (набрать в рот и держать 1 минуту не полоская) каждые 4 часа и после еды и Кетаролл (или Найз) - все это но только если нет проблем со здоровьем (беременным, кормящим, с проблемами почек и печени - ни в коем случае) и только в экстренном случае. Все должен назначать врач. Взываю о консультативной помощи, уважаемые врачи!forest tramp 27-09- 21:38 Уважаемые доктора. Второй день уж собираюсь оформить тему, да трудно с чего-то начать. Убедеительная просьба об оказании констутьтативной помощи. Прошу, помогите, если хоть чуть в этом есть компетенция. Болезнь уж сильно сложная. Ну, начну с того, что 4,5 назад мне наш Онкоцентр (краевой клинический диспансер) поставил диангоноз - злокач. опухоль лимфоузлов шеи справа. Операция Крайля. Вырезали приличный кусок шеи, ведь и прилегающие ткани заодно. Операция Крайля по технологии еще предусмативает перерезание каких-то нервов, в рез-те чего правая рука двигаетя только в локтевом и кистевых суставах, плечо - нет, чайник в водой правой рукой поднять не могу. Плюч к этому - потом - лучевая терапия левой, другой стороны шеи. Я тут в 9-й палате активным ветераном был, потом вот несколько лет не показывался, да что, калека уж, пока меня Бахадур Сингх не нашел, мол куда делся и что с тобой. Ладно, к делу: после этого у меня была вторая опухоль (шея-то метастазирвана оказалась) - левой миндалины, типа это - основной очаг. Ее оперировать нельзя, вырезать-то много, а чем слизистую сшивать. - назначили курс мощной дозы облучения и химиотерапии. Перенес хорошо все, даже не заметил. Потом через год попал на экстренную операцию совсем по другому поводу - ущемление 2-х грыж (белой линии и бедренной) и острая спаечная болезнь, закупорка кишок полная, что-то не т и не так сожрал, растительную клетчатку-то противопоказано было, что сожрал, не помню даже. Спайки и грыжи у меня от операции на резекции кишок в начале 90-х еще пошли. Чистили-резали на операц. столе долго - 3,5 часа. В реанимации двое суток до перевода в палату хирургии валялся - потерял очень много крови. Вот уж пару лет восстановится не могу - есил раньше за 80 кг, сейчас после той экстренной с потерей крови - и 50 набрать не могу, ребра выпирают. Ну эт тоже не при делах,в общем-то, прсто для полной картины. forest tramp 27-09- 21:40 Теперь самое главное (извините, что все верхнее пришлось вам читать, но старался как бы детельнее): года полтора назад обратился в стоматологию, выдрать зуб, а у меня после лучевой терапии все зубы испортились, сейчас уж только корни от всех остались, каждый месяу зуба (верхушки) по два выплевывал. Девушка -стоматолог довольно грамотной оказалась, увидев, что соседние-то шатаются - на рентген, и тогда вот карточке стоматологиипоявилось ныне самое страшное для меня - пострадиационный остемиелит. Зуб удалила легко, он там на соплях держался. Через недельку взвыл от другого зуба, рядом. Той девушки не было, мне удаляла то-и практикантка-студентка, толь вообще какая-то медсестра, потому как схватив шипцами кончно, все что свержу сломала, взяла иструмент эскалатор , и корень удаляла снизу вверх усилием, поддев его внизу и разворотив мне всю десну. Долг не мог остановить кровь, даже гемостат. губкой. После такого удаления зуба у меня челюсть оказалась сломанной (из-за поражения ее остеомиелитом). Направили в челюстно/лицевое отд. больницы скорой помощи , самая крупная в городе, уступает лишь краевой больничке. Там на ренген, в разных ракурсах, заключение - пострадиационный остеомиелит нажн. челюсти, спонтанный перелом, патологический, со смещением обломков. Челюсть перестала открываься, тока маленькая таблетка просовывается и пить можно, вот с тех пор я ничего и не ел, невозможно, только жидкое что проходит. И порадовали устно - такая хрень вообще не лечится, так что улучшения не жди, процесс будет только развиваться в худшую сторону, по всей челюсти. А мне уж пора на ВТЭК (МСЭ), ежегодное переосвидетельствование. Направление дает онко. Прусь туда. Тут онкология что-то удивитеьно настойчиво стала склонять меня на удаление нижней челюсти. Заглянул в Интернет, что это такое, офигел от последствий и комментов перенесших эту операцию, когда год после нее ходить с высунувшимся языком, по которому мухи ползают, слюни и выделения изщ рта текут ручейками. Есть у меня фото этих бедолаг после операции этой. И очень ведь настойчиво предлагали, в т.ч.сама зав. хирг отд.N 5 (голова-шея), канд мед наук. Направили подумать и на консултауию в чел/лицевое. Тут вот бардак проявляется полный - я там был, заключение в мед карте поликлиники по месту жит-ва. Так у меня уж три пухлых тома - амбклаторных карт 1) Поликлиники по жительству 2) Стоматология, городскя N2 и 3) Онкоцентр непостредствено. И они никак не свзаны, т.к. док-ты и заключения, рез-ты обследования в одной карте никак не отржаютс в других. Вот и бегаешь по кругу, как лошадь в цирке. Хотя по ТВ сколько раз бодрые доклады чиновников от здравоХОРОНЕНИЯ, что все межучреждения на 100 % компутеризированы и соединены. Фиг там. Капимупут в боьнице ка пишущая машинка в основном, да список пациентов пофамильный, и не соединены в единую сеть. Ладно, тащусь опять с направлением от онко в чел/лицевое. Они - да ты ж на днях был. что еще. Ну вот. говорю, опять направили теперь онкологи. Результат этого посещения челюстников: на операцию по резекции нижней челючти не соглашайся, ничего не даст хорошего, год будешь трубочкой через нос в желудок питаться, потом если протез - приживаются они редко, да и косметическое больше. он не функционален жевать. Но скорее всего - скоро отторжение его получишь. Но самое главное - зав. отделением, тож кандидат мед. наук спрашивает - слушай, а почему тебе такую мощную дозу облучения вкатили н кучу металлопротезов зубных. Почему санацию рта не провели до этого. Ну что сказать, развел руками. У меня на нижней челюсти 7 зубов металлические, лишь с передней стороны эмалью покрыты, так ведь кучу рентгенснимков делали перед этим, там отчетливо и несведущему видно, что это железо. Заведующий и говорит - вот видишь, у тебя с того момента во рту находится постоянный источниу излучения. твои мосты металлические. Проворонили онкологи-радиологи, кто тебе курсы облучения проводил. А я их и фамилии забыл. Да неважно, все дело в том, что перед такой первой и тем более более мощной второй порцией наведенного на челюсть облучения наличие металл. зубных протезов - недопустимо. Но это он никуда не записал, не отметил, просто поставил в известность. Отнес заключение в онкоцентр, намекнул на ошибку радиологов, да судя по реакции, они сами это прекрсно понимают. Заставили меня своей рукой написать - от оперативного лечения отказываюсь ,дата,подпись. forest tramp 27-09- 21:41 Ну и все на этом, с того моента я для онкоцентра перестал просто существовать, в карточке и напрвлении на ВТЭК появилась заключающая фраз - Явка на контрольный осмотр при улучшении состояния , читай, - никогда больше сюда не суйся и пошел ты вообще нах. Ну процесс пошел в поломанной челюсти своим чередом - сначала образование свища в месте перелома, потом неприжившийся осколок кости наружу захотел и вылез в дырке свища, вот снимок, кость челюсти торчит наружу. Там сейчас еще какая-то кость полезла рядом. дыра сквозная, от шеи в рот, в нижней челюсти, т.е. если что пью, и не залепить дыру тампоном или пластырем, а сейчас ее размеры пластырь исключают, треть жидкости выливается через дырку, в т.ч жиденькая кашка, творог на молоке - все на стол оттуда. Куришь, дык полсигареты, остальное воздух из дырки, да хоть кольца дыма из нее пускай. ВТЭК дал с учетом вской кучи сопутствующих заболеваний 1 группу бессрочно, а все врачи, как один, увидев (услышав) группу, теряют всякий интерес, т.е. соершенно неизлечимый, и спианный уже из живых. Впечатление такое. Небезосновательное. За ночь - стакан всяких вонючих выделений из дыры, повязки жена меняет три-четыре раза в день, как намокнет. И никто ничего не может подсказать из врачей, все у нас впервые с этим сталкиваются - свищом огромным с торчащей костью из шеи в результате пострадтационного остеомиелита, плюс - осмотреть-то изнутри невозможно, рот не раскрывается, дык там у меня, может, уж вовсю раковая опухоль. Ну, а боли - сильнейшие, особенно по утрам по полтора часа, не менее, прихожу в себя. Ежедневно горсть сильейших обезболивающих - проснусь, сразу кеоторол, он быстрее всего доходит, всасывается потом насыпаю перед стаканом кофе со сливками (даже наоборот - сливки с кофе и сахаром с добавлением кипятка чуть - основное мое питание) горсточку других таблеток, тоже обезболивающее - кетонал, трамал, Лирика, 1 табл феназепама. Трамал - опиат, прописан гл. спец. края по паллиативному лечению (обезболиванию), Лирика - тоже пореценту, да и феназепам. Потом это все, особенно трамал и Лирика, оч. долго доходят. Ну, часа через 2 прихожу в себя. Так что сижу на обезболивающем. А что делать, если у меня запись от онкологии - Направлен в поликлинику по месту жит-ва для симптоматического лечения - эта фраза всем онкологическим больным хорошо знакома, и каждый врая ее знает, означает одно - лечение прекращено, безнадежен, переведен только на обезболивание . Для перевязок на дырку свища накладываю женские прокладки, но хитрые китайские - на аглицком обозначено Анион. Лав Мун . Жене для меня рекомендовала оклассница, врач военного госпиталя под Питером - они эффективно излечивают ими даже такие болячки, как ушные отиты, гемморой на мах, огромные фурункулы, панариций и т.д. Прокладки хитрые - в аптеках нет, в магазинах нет, только у распрстранителей, кто на этом завязан. В Сетевых магазинах - цены завышены, да и тырнет-магазин он и есть тырнет, заказывал всякое по сети - в половине случаев укорял себя, что лохом оказался. forest tramp 27-09- 21:42 Такие вот дела, уважаемые врачи. Да, всякие препраты из ветеринарных аптек - АСД, креолин, пробовал, но бессистемно. Пчелиное - апихит, прополис, также. Сейчас вот живицу кедровую по чайной ложке в день по слизистой языком размазываю. Ну а теперь, после этого нудного изложения, надо вопросы сформулировать. Итак: 1) Есть ли возможность удаления секвестра, обломков, без резекции челюсти ? 2) Кто вообще в РФ специализируется на костях, кроме клиники Елизарова, может какой НИИ, клиника спциализированая ? 3) Что из обезболивающего, кроме трамала, могут выписать для паллитивного лечения, желательно с продолжительным эффектом воздествия. 3) Может, еще у кого мысли иные возникнут, как хоть эту дырку уменьшить и т.д. Заранее благодарю всех, принявших участие - изложенное, это фактически вой от постояной, сильной. изматывающей боли. Спасибо ! Фото моей сквозной дыры в шее : forest tramp 27-09- 21:45 Фото: На нижнем фото - красным схематически обозначил область поражения. Лицевая артерия снабжающая кровью леву сторону лица, уже уничтожена. doctorN 28-09- 09:50 quote: Да, всякие препраты из ветеринарных аптек - АСД, креолин, пробовал, но бессистемно. Пчелиное - апихит, прополис, также. Сейчас вот живицу кедровую по чайной ложке в день по слизистой языком размазываю. Ну больше не пробуйте, пожалуйста. И не надо ничего намазывать. quote: 3) Что из обезболивающего, кроме трамала, могут выписать для паллитивного лечения, желательно с продолжительным эффектом воздествия ? Дексаметазон получаете? А плане эффективного обезболивания - сейчас отправлю в личку координаты очень хорошего онколога из Москвы. Gladiator 28-09- 16:49 Да уж. вина медиков в данном случае неоспорима - сначала довели до остеомиелита, затем - до разрушения челюсти (хотя и то и другое при граматном лечении прекрасно предупреждается и лечится. ) Я бы в Вашем случае настойчиво рекомендовал обращаться в суд - здоровье, к сожалению, не вернете, но хоть какую-то материальную компенсацию получите. По поводу вопросов: quote: Originally posted by forest tramp: В принципе - есть, но нужно смотреть КТ челюсти, и уже по результатам принимать решение quote: Originally posted by forest tramp: 2) Кто вообще в РФ специализируется на костях, кроме клиники Елизарова, может какой НИИ, клиника спциализированая ? ЦИТО quote: Originally posted by forest tramp: 3) Что из обезболивающего, кроме трамала, могут выписать для паллитивного лечения, желательно с продолжительным эффектом воздествия. Зависит от медицинскаго учреждения, в которое Вы обратитесь. Группа наркотических анальгетиков достаточно большая. Источники: http://m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000210/index.shtml, http://drskotch.ru/medicine/pulsooksimetriya/sarkoma-na-golove-vyrezali-poyavilsya-gnoynik.pl, http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/3895538/4/, http://guns.allzip.org/topic/80/1056328.html | |
Просмотров: 710 | |
Всего комментариев: 0 | |